TCFC完成了两次宫内胎儿心脏介入治疗HLHS

　　

　　

　　德州儿童胎儿中心的团队是全国胎儿畸形治疗的领导者，已经成功地完成了两次子宫内胎儿心脏介入治疗左心发育不全综合征(HLHS)，这是一种先天性心脏缺陷，是治疗最复杂的心脏缺陷之一。德克萨斯儿童胎儿中心和心脏中心是西南地区第一个创建治疗子宫内缺陷项目的中心，他们很自豪能够为未来的HLHS患者提供这项手术，为他们未出生的婴儿寻找希望。欲了解更多有关子宫内胎儿心脏介入治疗的信息，请访问https://youtu.be/_VLrfdMq7hg。

　　“以前，当患者在常规超声检查中得到HLHS的早期诊断时，他们对婴儿的选择有限，”德克萨斯州儿童医院的妇产科主任、贝勒医学院妇产科主任迈克尔·贝尔福特博士说。“从这一刻起，通过德克萨斯州妇女儿童馆胎儿和心脏中心的合作，我们可以为那些没有希望的家庭提供更多的选择。”

　　HLHS是一种大约每6000个活产婴儿中就有1个发生的疾病，因为胎儿的左侧心脏没有正常发育。由于心脏左侧的大部分结构都太小且发育不全(发育不全)，心脏很难提供足够的红血来满足身体的需要。所有患有HLHS的儿童在出生后三年内至少要接受三次手术。然而，如果使用胎儿超声早期诊断，一些胎儿可能是新的子宫内导管插入术的候选者，这将有助于治疗HLHS，并使他们在出生时更稳定，而不必进行第一次心脏手术。

　　“由于我们与胎儿中心的合作，我们的心脏项目现在非常全面，我们不仅能够为子宫内的胎儿提供护理，而且能够一直照顾这些患者直到成年。我们的专业知识涵盖所有年龄段的先天性心脏病患者，”德克萨斯儿童医院心脏病学主任、贝勒医学院(BCM)儿科心脏病学负责人丹尼尔·j·彭尼说。

　　德克萨斯州儿童胎儿中心的专家在过去的四个月里照顾了四位胎儿干预患者。每种情况都略有不同。前两名德克萨斯儿童医院的患者被送往波士顿儿童医院，在那里他们与德克萨斯儿童团队合作治疗严重的主动脉狭窄或严重阻塞的主动脉瓣。这些类型的主动脉瓣狭窄通常在妊娠中期被发现，并在妊娠末期发展为HLHS。心脏的左侧停止生长并变得严重不发达，使其不足以支持全身心输出量。

　　第三和第四名患者在德克萨斯儿童医院接受治疗。对于最近的两例患者，医生正在处理一种罕见的HLHS类型，胎儿有完整的房间隔(IAS)，这是一种严重的先天性心脏畸形，即使在出生后立即进行心脏干预，产后存活的可能性也很小。

　　每一个复杂的胎儿干预都包括通过专门的针头进入子宫内的胎儿心脏，并将气球导管充气进入婴儿的心脏。在前两个病例中，气球通过胎儿的小主动脉瓣膨胀，以便将血液从心脏泵入胎儿的身体。在最后两个过程中，气球被充气穿过心脏顶部两个心房之间的壁。气球造了一个洞，让血液从发育不全的左心房进入右心房——这项技术将增加婴儿出生后血液中含有足够氧气的机会。在第四步手术中，一个被称为支架的金属网也被放置在分隔上腔室的墙上，以帮助维持所创造的开口。

　　位于德克萨斯州妇女儿童馆的德克萨斯州儿童胎儿中心是世界上为数不多的能够进行这种复杂的胎儿干预的中心之一，因为它涉及到一个庞大的多学科团队的协调努力，包括胎儿心脏病专家、妇产科医生、介入心脏病专家、先天性心脏外科医生、胎儿成像专家、母婴麻醉师和其他临床专家。在德克萨斯儿童胎儿中心接受这种独特胎儿手术的婴儿将在出生后立即继续在德克萨斯儿童心脏中心接受治疗，该中心在美国新闻与世界报道中排名全国第四，并一直报道全国最好的结果。

　　每次手术后，母婴医生都会通过多个胎儿超声波和超声心动图对母婴进行监测，这样母亲就可以尽可能地把婴儿抱到足月，让肺部、大脑和其他重要器官有机会在出生前发育成熟。

　　有了这个大胆的计划，希望这些胎儿能够继续进行挽救生命的新生儿心脏手术，随后他们将接受一系列的三次手术。对于接受主动脉瓣扩张术的胎儿来说，希望不是只有一个功能心室，而是左心室在子宫里被“拯救”了。这些孩子的目标是他们出生时左右心脏都能正常工作。对于在心房之间开洞的胎儿，心脏的左侧通常太小而无法抢救。这些婴儿通常在出生后不久死亡的风险最高。胎儿手术使他们在出生时更加稳定，并继续进行一系列心脏手术以稳定血液循环。