什么时候接种HPV疫苗太晚了？

　　

　　

　　人类乳头瘤病毒(HPV)是一组由200多种相关病毒组成的病毒，通过皮肤与皮肤和性接触传播。它不仅是美国最常见的性传播感染，而且大约一半的感染是高风险的菌株，在出生时被指定为女性的人中，大约有3%的人患癌症，在被指定为男性的人中，有2%的人患癌症。

　　幸运的是，有一种HPV疫苗——由于美国食品和药物管理局2018年10月的决定，Gardasil 9(最新版本的疫苗)被批准用于45岁以下的人群。这意味着超过先前年龄限制26岁的人可以接受补打。

　　不过，并不建议所有27至45岁的成年人接种HPV疫苗。美国疾病控制与预防中心表示，这个选择不需要与这个年龄段的大多数成年人讨论——这可以解释为什么2020年的一项全国调查发现，这个年龄段的成年人中有超过60%的人不知道他们可以服用这种药物。

　　那么现在你知道了，多大年龄不适合接种HPV疫苗?专家表示，这要视情况而定。

　　有15种HPV被认为是高风险的。据美国癌症协会称，16型和18型是导致大多数宫颈癌和癌前病变，以及许多外阴、阴道、阴茎、肛门和喉部癌症的原因。

　　Gardasil 9可以预防9种HPV，包括7种导致大多数HPV相关癌症的高危HPV类型(其中16和18)，以及两种导致大多数生殖器疣的低风险HPV类型。

　　“HPV疫苗刺激身体产生抗体，”田纳西州孟菲斯市圣裘德儿童研究医院的行为科学家希瑟·勃兰特解释说。“这些抗体，在未来遇到HPV时，可以保护人们免受感染。”

　　Gardasil 9是由病毒样颗粒组成的，基本上是HPV病毒的仿制品。勃兰特解释说，它们不具有传染性，因为它们缺乏病毒的DNA，但在免疫系统看来，它们看起来很像病毒，因此产生的针对类病毒颗粒的抗体也能对抗真正的病毒。

　　布兰特说，病毒样颗粒“已被发现能诱导人体产生高水平的抗体，这就是HPV疫苗如此有效的原因。”

　　

　　随着年龄的增长，对疫苗的免疫反应会越来越弱(根据美国癌症协会的数据，早在你十几岁的时候就开始减弱)，而且它不能保护你免受任何你已经接触过的HPV病毒株的侵害。因此，人们最初认为这种疫苗对26岁以上的人的癌症预防作用不大。

　　改变了什么?由于在任何接触HPV之前接种疫苗是最有效的，“最初的研究是在女孩和年轻女性中进行的，她们可能没有接触过HPV，”Jill Purdie博士说，她是亚特兰大儿科医疗集团的董事会认证妇产科医生和医学主任。

　　直到后来才对45岁以下的女性进行了研究。一项为FDA带来重大影响的研究发现，Gardasil 9在预防外阴，阴道和宫颈癌前病变，宫颈癌和生殖器疣方面仍然有88%的有效性，即使是在出生时就被指定为女性的人身上，他们可能已经接触过这种病毒。(疫苗对出生时被指定为男性的人的有效性也是从这些数据推断出来的。)

　　“这是因为他们不太可能接触到所有类型的HPV，所以疫苗仍然提供了一些保护，”Purdie说。

　　不过，重要的是要记住，你对疫苗的反应可能没有那么强烈;疫苗的有效性是高度个性化的，并受你以前的HPV感染史的影响。

　　到目前为止，你已经接触过各种HPV病毒株的假设可能会让你怀疑是否值得接种补种疫苗。

　　根据免疫实践咨询委员会的说法，最好的决定方法是通过一个称为“共同临床决策”的过程，在这个过程中，你和你的医生一起决定你能从这一系列特定的注射中实际受益多少。

　　“关于如何准确地应用推荐的[共享临床决策]方法的指导是有限的，”勃兰特说，在很大程度上，决策仍然是灵活的，并且根据你的情况高度个性化。

　　但你和你的医生需要考虑以下几个因素:

　　既往HPV感染证据

　　患HPV癌的风险，ba根据病史和可能的接触程度

　　关系nship状态

　　疫苗接种费用的成本和可及性

　　了解降低保护的可能性

　　根据疾病预防控制中心的说法，如果你曾经对HPV疫苗的任何成分或以前的HPV疫苗本身有严重的过敏反应，对酵母过敏(Gardasil 9含有酵母蛋白)，或者怀孕，你就不应该接种HPV疫苗。

　　最终，最重要的是你内心的平静:“我确实觉得接种疫苗是有帮助的，即使你已经接触过HPV，因为一个人不太可能接触过疫苗所保护的所有类型，”Purdie说。

　　如果你超过45岁，想要接种疫苗呢?勃兰特说:“45岁以后的注射被认为是标签外的”，所以保险可能不包括你的疫苗接种。(“如果不包括在内，平均每剂费用约为250美元，需要三剂，”珀迪说。)

　　勃兰特说，除非你对疫苗中的成分过敏或怀孕，否则接种疫苗没有危害或风险。即使是预防一小部分高危HPV病毒株的机会也是值得一试的(双关语)。