“医生最懂”的态度导致病人被忽视

　　

　　

　　剑桥大学的一项研究表明，“医生最懂”的态度意味着病人经常被忽视。

　　研究人员发现，大多数医生并不重视病人对自己症状或疾病的看法。

　　专家们表示，这种工作方式“往往是危险的”，应该改变为“一种更平等的关系”，让患者对自己感受的解释得到考虑。

　　在此之前，政府已经提议引入“玛莎规则”，该规则将赋予患者和家长要求第二意见或审查的权利。

　　由于医生对玛莎·米尔斯的父母梅洛普·米尔斯(Merope Mills)和保罗·莱蒂(Paul Laity)的担忧轻描淡写，导致他们13岁的女儿因败血症死亡，因为她没有及时被送进重症监护室，目前正在接受官员的审查。

　　这项由剑桥大学和伦敦国王学院领导的研究分析了676名患有神经精神性狼疮(NPSLE)的患者，因为这种疾病“很难诊断”。

　　狼疮是一种慢性疾病，会影响免疫系统，导致皮肤、关节、肾脏和其他器官出现问题。如果它发展成NPSLE，那么它已经影响了大脑、脊髓或其他神经，并可能导致癫痫、中风和精神病。

　　近一半的患者表示，他们从未或很少被要求对自己的疾病进行自我评估，而四分之一的患者表示，他们的自我评估从未或很少与临床医生的评估一致。

　　一位病人告诉研究人员，不相信这是“有辱人格和不人道的”。

　　“如果我继续把临床医生的专业知识看得比我自己还重，我早就死了，”他们说。“当我去看医生时，我的身体受到的对待就好像我没有任何权威，我的感觉是无效的，这是一个非常不安全的环境。”

　　研究人员调查了医生在做出诊断时对13种证据的重视程度，包括扫描、测试和其他检查，以及病人的观点。

　　他们要求291名临床医生对诊断NPSLE的最重要方法进行排名，结果发现，平均而言，他们将自己的评估列为最重要的，而患者的观点则是最不重要的。

　　其他疾病症状和脑部扫描异常是另外两种最常见的方法。

　　48.1%的医生将征求病人意见列为最不重要的三个步骤之一，只有3.8%的医生将其列为最重要的三个步骤之一。

　　研究报告的第一作者梅兰妮·斯隆博士说:“我们倾听和重视病人的见解以及他们对自己症状的解释，尤其是那些长期患病的人，这一点非常重要——毕竟，他们知道自己的病情是什么感觉。”

　　“但我们也需要确保临床医生有时间充分探索每个病人的症状，在当前卫生系统的限制下，这是一项挑战。”

　　罕见自身免疫性风湿病联盟的联合主席Sue Farrington说:“现在是时候从家长式的、往往是危险的‘医生最懂’转变为一种更平等的关系了，在这种关系中，有实际经验的病人和有经验的医生可以更加合作。”

　　然而，研究发现精神科医生和护士更看重病人的意见。

　　一位精神科医生告诉研究人员:“患者来到诊所时，通常已经进行了多次评估，对自己的身体状况进行了非常深入的研究，并努力了解自己的身体状况。”

　　该研究的资深作者汤姆·波拉克博士说:“没有人总是能够准确地指出症状的原因，病人和临床医生都有可能犯错误。”

　　“但是，结合并重视这两种观点，特别是当诊断测试还不够先进，无法始终检测到这些疾病时，可能会减少误诊，改善临床医生和病人的关系。”

　　这项研究发表在《风湿病学》杂志上。