
美国国家研究委员会和医学研究所的一份新报告称,平均而言,美国人比其他高收入国家的人死得更快,患病和受伤的比例也更高。报告发现,这种健康劣势存在于从出生到75岁的所有年龄段,甚至那些拥有医疗保险、大学教育、高收入和健康行为的美国人也比其他富裕国家的同龄人更容易生病。
“我们对这些发现的严重性感到震惊,”里士满弗吉尼亚联邦大学(Virginia Commonwealth University)家庭医学教授、撰写该报告的小组主席史蒂文·h·伍尔夫(Steven H. Woolf)说。“美国人正在以我们知道没有必要的速度死亡和受苦,因为其他高收入国家的人寿命更长,健康状况更好。我们的专家组担心的是,为什么几十年来我们一直在落后。”
该报告首次全面考察了人一生中的多种疾病、伤害和行为,并将美国与16个同类国家进行了比较,这些国家是富裕的民主国家,包括澳大利亚、加拿大、日本和许多西欧国家。在这些国家中,美国在九个关键健康领域处于或接近垫底:婴儿死亡率和低出生体重;伤害和谋杀;少女怀孕和性传播感染;艾滋病毒和艾滋病的流行;与毒品有关的死亡;肥胖和糖尿病;心脏病;慢性肺病;和残疾。
报告说,这些健康状况对儿童和青少年的影响尤为严重。几十年来,美国的婴儿死亡率在所有高收入国家中都是最高的,而且在早产和5岁以下儿童比例方面排名也很低。美国青少年的交通事故死亡率和他杀率较高,青少年怀孕率最高,而且更容易感染性传播疾病。美国和其他国家男性预期寿命差异的近三分之二可归因于50岁之前的死亡。
这些发现建立在2011年美国研究委员会(Research Council)的一份报告的基础上,该报告记录了50岁以上美国人的死亡率差距越来越大。“这是一个悲剧。我们的报告发现,在年轻的美国人中存在着同样大的劣势,如果不是更大的话。“我认为大多数父母都不知道,平均而言,美国的婴儿、儿童和青少年比其他国家的年轻人死得更早,患病和受伤的比例也更高。”
该小组确实发现,美国在健康和健康相关行为的某些领域优于其他国家。在美国,75岁以上的人寿命更长,中风和癌症的死亡率更低,血压和胆固醇水平控制得更好,吸烟率也更低。
根本原因
尽管美国的人均医疗保健支出高于其他任何国家,但这种健康劣势依然存在。尽管记录在案的医疗保健系统缺陷可能会导致健康状况恶化,但该小组得出的结论是,造成美国健康状况不佳的因素有很多。
该报告考察了潜在的社会价值观和公共政策在理解为什么美国在健康结果和影响健康的条件方面被其他国家排在后面的作用。例如,报告称,美国人更有可能从事某些不健康的行为,从高热量摄入到增加致命伤害风险的行为。美国的贫困率和收入不平等程度相对较高,在年轻人的教育方面落后于其他国家。
然而,该小组的研究表明,美国的健康劣势并不仅仅反映了严重的健康劣势,这些健康劣势集中在美国的穷人、没有保险的人或少数民族和种族群体中。即使分析仅限于非西班牙裔白人、收入相对较高、有医疗保险、不吸烟或不肥胖的人,美国人的情况仍比其他国家的人差。
报告建议加紧努力实现既定的国家卫生目标。它呼吁开展全面的外展活动,提醒美国公众注意美国的健康劣势,并激发全国对其影响的讨论。与此同时,它建议进行数据收集和研究,以更好地了解造成美国劣势的因素和潜在的解决方案,包括可以从其他国家吸取的经验教训。
“研究很重要,但我们不应该在采取行动之前等待更多的数据,因为我们已经知道该怎么做。如果我们不采取行动,这种劣势将继续恶化,与其他富裕国家的同龄人相比,我们的孩子将面临更短的寿命和更高的发病率,”伍尔夫说。
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